دليل مفصل حول اعتلال الشبكية السكري

دليل مفصل حول اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy هو أحد المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري، والذي يؤثر على العينين وقد يؤدي في حالات متقدمة إلى فقدان البصر يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة في إلحاق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، مما يؤدي إلى تسرب السوائل أو النزيف أو نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية.

ما هو أعتلال الشبكية السكري ؟

اعتلال الشبكية السكري هو مضاعفة مزمنة وخطيرة تنتج عن مرض السكري:

• يتسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة في تضرر الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في شبكية العين.
• تعتبر الشبكية الجزء الحساس للضوء في العين والمسؤول عن تحويل الضوء إلى إشارات عصبية تُرسل إلى الدماغ لتكوين الصورة.
• عندما تتضرر الأوعية الدموية في الشبكية، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسرب السوائل أو الدم، مما يتسبب في حدوث وذمة (تورم) أو تكوين أوعية دموية جديدة وغير طبيعية.
• في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري، قد لا يعاني المريض من أي أعراض واضحة، ولكن مع تقدم المرض، قد تبدأ الأعراض في الظهور مثل الرؤية الضبابية، صعوبة رؤية الألوان، وفقدان الرؤية الجزئي أو الكلي.
• يصنف اعتلال الشبكية السكري إلى مرحلتين رئيسيتين اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، وهو المرحلة المبكرة التي تتضمن تضخم وتلف الأوعية الدموية الصغيرة، واعتلال الشبكية السكري التكاثري، وهي المرحلة الأكثر تقدماً والتي تتضمن نمو أوعية دموية جديدة وغير طبيعية يمكن أن تنزف أو تسبب ندبات.

جفاف العين: الأسباب والعلاج
تعتبر مشكلة جفاف العين (Dry eye syndrome) من الأمراض الشائعة التي تؤثر على العديد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم تعكس هذه المشكلة التحديات التي يواجهها الجهاز البصري، وتترك أثراً مزعجاً على راحة وصحة العين يعرف جفاف العين بنقص في الرطوبة أو السوائل الطبيعية داخل العين، مما يؤدي إلى الشعور بالجفاف والحكة والاحمرار، بالإضافة إلى تقليل القدرة على رؤية الأشياء بشكل واضح.

ما هي مراحل الأصابة بأعتلال الشبكية السكري؟

يتطور اعتلال الشبكية السكري عبر مراحل متعددة تتفاوت في شدتها وتأثيرها على الرؤية:

• تبدأ المرحلة الأولى باعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (Non-Proliferative Diabetic Retinopathy - NPDR)، حيث تصبح الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية ضعيفة وتبدأ في التسرب، مما يؤدي إلى تورم الشبكية ونزيف طفيف.
• قد تظهر في هذه المرحلة أعراض طفيفة أو قد لا تظهر أعراض على الإطلاق.
• تتقدم الحالة إلى مراحل أكثر شدة من اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري عندما تتضخم الأوعية الدموية وتصبح غير منتظمة.
• تبدأ في تسريب الدهون والسوائل داخل الشبكية، مما يمكن أن يؤدي إلى وذمة البقعة الصفراء (Macular Edema) وتسبب تشوش الرؤية.
• في المرحلة المتقدمة، تعرف الحالة باعتلال الشبكية السكري التكاثري (Proliferative Diabetic Retinopathy - PDR).
• في هذه المرحلة، يحاول الجسم تكوين أوعية دموية جديدة في الشبكية لتعويض الأوعية المتضررة تكون هذه الأوعية الجديدة هشة وغير طبيعية، مما يجعلها عرضة للنزيف داخل الجسم الزجاجي للعين يمكن أن يتسبب هذا النزيف في فقدان مفاجئ وحاد للبصر.
• يمكن أن يتكون نسيج ندبي يؤدي إلى انفصال الشبكية، وهي حالة خطيرة قد تؤدي إلى فقدان البصر الدائم إذا لم تُعالج فوراً.

من هم الأشخاص الأكثر عُرضة للأصابة بأعتلال الشبكية السكري؟

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باعتلال الشبكية السكري هم أولئك الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة، سواء كان السكري من النوع الأول أو النوع الثاني:

• كلما طالت مدة الإصابة بالسكري، زادت احتمالية تطور مضاعفاته مثل اعتلال الشبكية.
• تلعب عدة عوامل دورًا في زيادة خطر الإصابة بهذا المرض، مثل التحكم السيء في مستويات السكر في الدم، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكوليسترول.
• الأشخاص الذين لا يلتزمون بخطة علاجية متكاملة تشمل تناول الأدوية، ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي صحي يكونون أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية.
• ومن عوامل الخطر الأخرى تشمل الحمل عند النساء المصابات بالسكري، حيث يزيد الحمل من احتمال تطور اعتلال الشبكية أو تفاقمه.

أعراض اعتلال الشبكية السكري 

تتفاوت أعراض اعتلال الشبكية السكري بناءً على مرحلة المرض وشدته في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، قد لا يشعر المريض بأي أعراض ملحوظة، مما يجعل الفحص الدوري للعين بالغ الأهمية للكشف المبكر عن المرض مع تقدم الحالة، تبدأ الأعراض في الظهور وتشمل:

• الرؤية الضبابية قد يعاني المريض من تشوش أو ضبابية في الرؤية، والتي قد تتغير من وقت لآخر.
• ظهور بقع أو خطوط سوداء عائمة يمكن أن تظهر بقع أو خيوط سوداء في مجال الرؤية تعرف بـ"العوائم"، وهي ناتجة عن نزيف بسيط في الأوعية الدموية داخل العين.
• صعوبة في رؤية الألوان قد يعاني بعض المرضى من ضعف القدرة على تمييز الألوان أو رؤية الألوان بشكل باهت.
• ضعف الرؤية الليلية يمكن أن تصبح الرؤية ضعيفة في الإضاءة المنخفضة أو في الليل.
• فقدان الرؤية المركزية في الحالات المتقدمة، يمكن أن يحدث فقدان في الرؤية المركزية، مما يؤثر على القدرة على القراءة أو التعرف على الوجوه.
• ظهور مناطق مظلمة أو فارغة في مجال الرؤية قد يلاحظ المريض وجود مناطق مظلمة أو فارغة في مجال رؤيته.
• فقدان الرؤية المفاجئ في المراحل الشديدة من اعتلال الشبكية السكري التكاثري، يمكن أن يحدث نزيف كبير داخل العين، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل مفاجئ وحاد.

ما هي الرؤية المزدوجة وما أسبابها؟
الرؤية المزدوجة، المعروفة أيضا بالازدواجية البصرية، هي حالة يعاني فيها الشخص من رؤية صورتين منفصلتين لشيء واحد يمكن أن تكون الصور المزدوجة أفقية أو عمودية أو مائلة، ويمكن أن تحدث في إحدى العينين أو كلتيهما تعتبر الرؤية المزدوجة علامة على وجود مشكلة في العينين أو الأعصاب أو العضلات التي تتحكم في حركة العين.

أسباب اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري ينشأ بشكل رئيسي نتيجة التأثيرات الطويلة الأمد لارتفاع مستويات السكر في الدم، والذي يُعد السمة المميزة لمرض السكري تؤدي مستويات السكر المرتفعة إلى تضرر الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين بمرور الوقت، وهذا الضرر يحدث عبر عدة آليات:

• تسرب الأوعية الدموية يؤدي ارتفاع مستويات السكر إلى ضعف جدران الأوعية الدموية، مما يجعلها عرضة للتسرب يمكن أن تتسرب السوائل والدهون إلى الشبكية، مما يسبب تورما والتهابًا.
•   انسداد الأوعية الدموية يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر أيضًا إلى تضييق وانسداد الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية، مما يعيق تدفق الدم ويؤدي إلى نقص التغذية والأكسجين في أنسجة العين.
• نمو أوعية دموية غير طبيعية كرد فعل لنقص الأكسجين، تبدأ شبكية العين في تكوين أوعية دموية جديدة وغير طبيعية (المرحلة التكاثرية).
• التهابات مزمنة يؤثر ارتفاع السكر المزمن في الدم على الأنسجة والأوعية الدموية عبر تحفيز التهابات مزمنة، مما يزيد من تلف الأوعية الدموية ويؤدي إلى تفاقم اعتلال الشبكية.

عوامل خطورة اعتلال الشبكية السكري

يوجد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بأعتلال الشبكية السكري، ومن أبرز هذه العوامل:

• السكري غير المضبَط عدم التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم يزيد بشكل كبير من خطر تطور اعتلال الشبكية السكري.
• مدة الإصابة بالسكري كلما طالت مدة الإصابة بالسكري، زادت احتمالية تطور مضاعفاته، بما في ذلك اعتلال الشبكية.
• ارتفاع ضغط الدم يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر تلف الأوعية الدموية في الشبكية.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول الكوليسترول العالي يمكن أن يؤدي إلى تراكم الدهون في الأوعية الدموية وزيادة خطر تلفها.
• التدخين يعزز التدخين من تلف الأوعية الدموية ويزيد من خطر تطور مضاعفات السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية.
• العوامل الوراثية وجود تاريخ عائلي لمرض السكري يمكن أن يزيد من احتمالية الإصابة بمضاعفاته، بما في ذلك اعتلال الشبكية.
• النوع الجنسي النساء الحوامل اللواتي يعانين من مرض السكري (سكري الحمل) أو النساء اللواتي يعانين من السكري قبل الحمل لديهن خطر أكبر على تطور اعتلال الشبكية.
• العمر كما يزيد التقدم في العمر من خطر الإصابة بمضاعفات السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية.
• السمنة الوزن الزائد يمكن أن يزيد من مقاومة الجسم للإنسولين ويؤدي إلى تفاقم مرض السكري ومضاعفاته.

مضاعفات اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تؤثر على الرؤية وجودة الحياة، ومن بين هذه المضاعفات:

• فقدان الرؤية في حالات اعتلال الشبكية السكري الشديدة، يمكن أن يؤدي النزيف الشبكي والانسدادات الوعائية إلى فقدان حاد ومفاجئ للرؤية، وقد يكون دائمًا إذا لم يتم التدخل الطبي السريع.
• تورم البقعة الصفراء (Macular Edema) يحدث تورم البقعة الصفراء نتيجة لتجمع السوائل في منطقة البقعة الصفراء في الشبكية، مما يؤدي إلى انخفاض وضوح الرؤية المركزية.
• تدهور الرؤية الليلية والعتامة الرمدية يمكن للاضطرابات في الشبكية أن تؤثر على القدرة على رؤية الأشياء في الإضاءة المنخفضة، مما يجعل القيادة الليلية والنشاطات اليومية الأخرى أكثر صعوبة.
• تشوهات الشبكية والندبات يمكن أن تؤدي التغيرات الوعائية والنزيف في الشبكية إلى تشوهات دائمة في النسيج الشبكي، مما يزيد من خطر انفصال الشبكية.
• انفصال الشبكية (Retinal Detachment) في حالات الإصابة الشديدة والمتقدمة، يمكن أن يحدث انفصال للشبكية، وهو حالة طبية طارئة تتطلب إجراء جراحي فوري لمنع فقدان الرؤية الدائم.
• التقرحات والتورمات الزجاجية قد يؤدي النزيف الشبكي والتورمات الوعائية إلى تشكل تقرحات وتورمات داخل الزجاجية العينية، مما يزيد من تعقيدات العلاج ويحد من فعاليته.
• فقدان البصر الدائم في الحالات الشديدة التي لم يتم الكشف عليها أو معالجتها بشكل مناسب، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى فقدان البصر الدائم والغير قابل للعكس.

ماهي اللطخة الصفراء في العين وهل هي خطيرة؟
اللطخة الصفراء في العين تشير عادةً إلى وجود تراكم للبيليروبين في أنسجة العين يعتبر البيليروبين مادة تكونت نتيجة تحطم خلايا الدم الحمراء القديمة، ويتم تصفيتها عادة من خلال الكبد وطريقة الكلى إذا لم يتم إزالتها بشكل صحيح، فقد تظهر تراكماتها على الجلد وعين الإنسان.

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

الوقاية من اعتلال الشبكية السكري تلعب دوراً حاسماً في الحفاظ على صحة العين والحد من مضاعفاتها، وتشمل الإجراءات التالية:

• ضبط مستويات السكر في الدم الحفاظ على مستويات السكر تحت السيطرة الجيدة يقلل بشكل كبير من خطر تطور اعتلال الشبكية السكري يجب على المرضى الحرص على اتباع الخطة العلاجية التي يوصي بها الطبيب، والتحكم في مستويات السكر بشكل منتظم.
• متابعة الضغط الدم ومستويات الكوليسترول يجب مراقبة وضبط مستويات ضغط الدم والكوليسترول، حيث إدارتهما بشكل فعال يقلل من خطر التلف الوعائي والتأثيرات السلبية على الشبكية.
• التغذية الصحية تناول الطعام الصحي والمتوازن يلعب دوراً كبيراً في إدارة السكري والحفاظ على صحة الشبكية ينبغي تجنب الأطعمة العالية بالسكر والدهون المشبعة، والاعتماد على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• النشاط البدني ممارسة الرياضة بانتظام تساهم في تحسين حساسية الجسم للإنسولين وتخفيف الوزن، مما يسهم في التحكم في السكري وتقليل خطر مضاعفاته.
• الكشوفات الدورية للعين ينبغي للأشخاص المصابين بالسكري إجراء فحوصات العين الدورية للكشف المبكر عن أي تغيرات في الشبكية يمكن للكشوفات المنتظمة أن تساعد في التدخل المبكر ومنع تطور المشاكل العينية.
• الامتناع عن التدخين التدخين يزيد من خطر تطور مضاعفات السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية، لذا يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين للحفاظ على صحة العين
• إدارة الوزن الحفاظ على وزن صحي يساعد في تقليل مقاومة الجسم للإنسولين وتحسين التحكم في مستويات السكر في الدم.

علاج أعتلال الشبكية السكري

علاج أعتلال الشبكية السكري يعتمد على مرحلة التقدم للمرض وشدته، ويشمل عدة خيارات:

• الإدارة الطبية للسكري يتمثل الأساس في ضبط مستويات السكر في الدم بشكل جيد ومنع تذبذبها، وذلك من خلال استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب واتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني بانتظام.
• العلاج بالليزر (التبريد الشعاعي) يستخدم علاج الليزر لعلاج تغيرات الشبكية المبكرة أو لتدمير الأوعية الدموية الغير طبيعية يتم التركيز على منطقة الشبكية المتضررة للمساعدة في منع تطور المشاكل العينية الخطيرة.
• العلاج الدوائي قد يوصف الأطباء أدوية تُحقن داخل العين (مثل الستيرويدات أو المواد المضادة للوعائية) للتحكم في تورم البقعة الصفراء والحد من تسرب السوائل، وبالتالي تحسين الرؤية.
• العلاج الجراحي في حالات اعتلال الشبكية السكري الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية لإصلاح الشبكية المنفصلة أو لإزالة الزجاجية العينية التالفة.
• المتابعة الدورية من المهم إجراء فحوصات العين الدورية للكشف المبكر عن أي تغيرات في الشبكية، وذلك للسيطرة على المشكلة قبل أن تتفاقم وتؤثر على الرؤية بشكل كبير.

خاتمة

يعتبر اعتلال الشبكية السكري من المضاعفات الجسيمة لمرض السكري التي قد تؤثر بشكل كبير على الرؤية وجودة الحياة للأشخاص المصابين يتطلب الحفاظ على صحة العين والوقاية من اعتلال الشبكية السكري التزاما بضبط مستويات السكر في الدم ومراقبة الضغط الدم والكوليسترول، إضافة إلى إجراء فحوصات العين الدورية والتدخل العلاجي المناسب في حال الحاجة من الضروري التواصل المستمر مع الفريق الطبي المختص لمعالجة أي تغيرات في الرؤية بسرعة وفعالية، مما يسهم في الحفاظ على الرؤية والحياة الطبيعية بأقصى درجات النوعية والراحة.

أسئلة شائعة

هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية السكري؟

لا يوجد علاج مؤكد يمكن أن يعيد الشبكية إلى حالتها الطبيعية بعد تلفها بسبب اعتلال الشبكية السكري.

يمكن السيطرة على المشاكل العينية والحد من تطور المضاعفات من خلال إدارة السكري بشكل جيد واعتماد العلاجات المناسبة.

هل اعتلال الشبكية السكري خطير؟

اعتلال الشبكية السكري يعتبر خطيراً لأنه قد يؤدي إلى فقدان الرؤية المؤقت أو الدائم في حالات متقدمة، ويزيد من خطر انفصال الشبكية وتلف البقعة الصفراء وغيرها من المضاعفات العينية الخطيرة.

كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟

يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال فحص العين بواسطة طبيب العيون المختص يتضمن التشخيص استخدام أدوات متقدمة لفحص الشبكية والتعرف على أي تغيرات في الأوعية الدموية والنسيج العيني.

كيف يرى المصاب باعتلال الشبكية؟

يختلف الرؤية بين المصابين بحسب شدة الشبكية وتقدم المرض قد تتراوح الأعراض من ضبابية في الرؤية إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية المركزية، مما يؤثر على القدرة على قيادة السيارة وأداء الأنشطة اليومية.

هل يمكن علاج اعتلال الشبكية؟

يمكن علاج اعتلال الشبكية السكري بعدة طرق، بما في ذلك العلاج بالليزر لإيقاف نمو الأوعية الدموية الغير طبيعية، والعلاج الدوائي للسيطرة على التورمات الوعائية، وفي بعض الحالات الشديدة قد يكون العلاج الجراحي ضرورياً.

ما هو سبب تلف شبكية العين؟

تلف شبكية العين عادة ما يكون نتيجة للتغيرات الوعائية الناتجة عن ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية وتشوهاتها.

كيف أعرف أن الشبكية متضررة؟

يمكنك معرفة ما إذا كانت الشبكية متضررة من خلال الاستشارة الطبية وإجراء فحوصات العين الدورية.

إذا كنت مريضا بالسكري، فيجب عليك إجراء فحص عيون منتظم مع طبيب العيون لتقييم صحة الشبكية والكشف عن أي تغيرات تستدعي العلاج الفوري.